Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е често срещано заболяване, което засяга всеки втори човек на възраст 25-55 години. Причината за него са дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, крайните пластини, фасетните стави, лигаментния апарат на гръбначния стълб, а в напреднал стадий и гръбначния канал и гръбначния мозък. Заболяването прогресира, като засяга меките тъкани, кръвоносните съдове, нервите. Има болка, локализирана в лумбалната област, която може да излъчва нагоре или надолу. Екзацербациите са последвани от периоди на ремисия, но всеки неблагоприятен ефект води до възобновяване на болката и влошаване на благосъстоянието.
Класификация на лумбалната остеохондроза
При остеохондроза може да се отбележи болка с различна тежест и разпространение.
Болка |
Прояви |
|---|---|
Лумбаго |
Остра болка, която се появява при притискане на нервните окончания. Пациентът се чувства най-силното "лумбаго", като губи способността си да се движи. |
Лумбалгия |
Събирателно понятие за появата на болки в гърба. В този случай причините за болка могат да бъдат както вертебрален, така и невертебрален произход. |
ишиас |
Силна болка в кръста и кръста, болка, топлина или студ в областта на кръста и краката. При лумбоишиалгия болката се разпространява върху седалището и задната повърхност на крайника до областта на коляното. Неприятните симптоми възникват поради разпространението на процеса в областта на седалищния нерв и гръбначните нерви. |
радикулопатия |
Доста често срещан невралгичен синдром, който включва комплекс от симптоми и възниква в резултат на компресия (компресия) на гръбначните корени (корените на гръбначните нерви). Болка в кръста и долната част на корема, намален или повишен мускулен тонус. |
В развитието на лумбалната остеохондроза се разграничават четири етапа (степени), които се определят от последователността на възникване на нарушения и се проявяват с определени симптоми.
Градуси |
Причини |
Симптоми |
|---|---|---|
Остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб 1 степен |
Незначителни промени в гръбначния стълб. |
Болките са болезнени и неинтензивни. Болката може да се прояви с ротационни движения на тялото, вдигане на тежести или да придружава пациента постоянно. |
Второ |
Развитието на патологията провокира по-забележими симптоми: ограничаване на подвижността на лумбалния сегмент, пространството между прешлените е значително намалено, възниква първичната деформация на фиброзния пръстен, нервните окончания започват да се дразнят. |
Болки в долната част на гърба, могат да "дадат" на краката и задните части. Периодично има изтръпване на кожата или усещане за парене. Характерни пукащи звуци и дискомфорт сутрин. |
Трето |
Ядрото на фиброзния пръстен изпълзява, притискайки нервните коренчета на прешлените. Дегенерацията прогресира: фиброзният пръстен се срива, появяват се междупрешленни хернии (екструзии). Появява се ишиална сколиоза. |
Остра болка в долната част на гърба, подуване и възпаление в засегнатата област на нервите. Долните крайници са изтръпнали. Болката не изчезва и започва да се разпространява в крака по задната повърхност, до петата. Може да има изтръпване и слабост в крака, симптом на "пляскане на крака". |
4-ти |
Развива се при липса на лечение в продължение на много години. На този етап се наблюдава пълно разграждане на хрущялната тъкан и деформация на дисковете. |
Болката отшумява, но има рязко ограничаване на движенията в кръста, до увреждане. |
Причини за лумбална остеохондроза
Междупрешленните дискове се състоят от пулпозно ядро и фиброзен пръстен. Дискът е прикрепен към телата на прешлените чрез силни колагенови влакна. Този дизайн намалява натоварването на гръбначния стълб по време на движение: той играе ролята на амортисьор.
С възрастта, в резултат на естествените процеси на стареене, храненето на хрущялните тъкани на диска се нарушава, развиват се дистрофични процеси: сърцевината изсъхва, появяват се микропукнатини на влакнестия пръстен и се нарушават свойствата на абсорбиране на удари.
Когато натоварването се увеличи, ядрото на диска се измества, излизайки отвъд гръбначния стълб. Появява се изпъкналост - първият етап от образуването на екструзия (херния). Екструзията нарушава нормалното анатомично подреждане на околните тъкани, засяга нервните корени, което причинява болка.
Остеохондрозата възниква поради неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. Най-честите причинители са:
- възпаление, наранявания на опорно-двигателния апарат;
- физическо, психо-емоционално претоварване;
- хиподинамия (заседнал начин на живот);
- недохранване;
- наднормено тегло;
- лоши навици;
- професионални опасности - вдигане на тежести, вибрации, стоене, седнала работа;
- наследствено предразположение;
- неправилна стойка;
- хормонален дисбаланс;
- ендокринни, автоимунни заболявания.
Рисковата категория включва възрастни хора, професионални спортисти, търговци, фризьори, офис служители, товарачи. Характерни са периодичните екзацербации на хроничната остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, които принуждават да се лекуват и работещите хора да вземат отпуск по болест.
Кога да отидете на лекар
Трябва да посетите лекар веднага щом имате болки в гърба. За съжаление, хората често подценяват опасността от самопренебрегване и дискомфорт след физическа активност, ако тя продължава повече от 12 часа, не им се обръща внимание. Записват се за консултация само когато болката стане силна, пречи на работата или самообслужването.
Прояви |
Особености |
|---|---|
Синдром на болка |
Постепенно се увеличава от едва забележим дискомфорт до непоносима болка или се появява рязко след влиянието на провокиращ фактор, например вдигане на тежести. Болка може да се даде в корема, перинеума, седалището и краката. |
Ограничаване на движението |
Трудно е да се огъвате, обръщате, седнете с прав гръб. |
Бледност на кожата над мястото на лезията |
Причинява се от лоша микроциркулация. |
Бърза уморяемост. |
Поради прекомерно напрежение в лумбалната област. |
Проблеми с потентността |
|
Болка в областта на таза |
Свързано с нарушена инервация. |
Слабост и изтръпване в краката |
|
Промяна в походката, навеждане |
Рефлексна защита на засегнатата област. |
Нарушение на съня |
Поради значителна аферентна болка, излъчвана от увредената област на гръбначния стълб. |
Ако се появи някой от тези симптоми, трябва да си запишете час при невролог. Ако процесът се започне, могат да се развият усложнения, до парализа на краката.
Методи за диагностициране на лумбална остеохондроза
Преди всичко лекарят ще попита кога и как се е появила болестта. След това той ще проведе преглед, ще предпише преглед за изясняване на диагнозата:
Рентгенография на лумбалния гръбначен стълб в две проекции - директна и странична.
Ако е необходимо, ядрено-магнитен резонанс (MRI) или мултисрезова компютърна томография (MSCT).
Миелография - въвеждането на контрастно вещество в гръбначния канал, последвано от рентгенови лъчи.
Електромиография (ENMG) на засегнатия нерв.
Списъкът с изследвания зависи от стадия на заболяването, понякога са необходими консултации с други лекари.
Лумбална остеохондроза на гръбначния стълб - лечение
Лечението на лумбалната остеохондроза се извършва от невролог. Понякога му помагат: ортопед, мануален терапевт, акупунктурист, физиотерапевт.
Съвременното лечение на лумбалната остеохондроза е сложно. Тя включва няколко метода, които лекарят избира за всеки пациент поотделно.
Медицинска терапия.Предписва се при остеохондроза на лумбалната област, като част от комплексно лечение. Използвани: нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, спазмолитици, хондропротектори, витамини и лекарства, които подобряват локалния кръвоток.
FTL.Физиотерапията се използва активно при остеохондроза. По-често от други препоръчват: електрофореза, ултразвукова терапия, магнитотерапия, диадинамична терапия. За по-голяма ефективност се комбинира физиотерапия.
Терапия с ударна вълна.Помага за бързо намаляване на болката, постигане на дългосрочна ремисия. Облекчението идва след първата или втората процедура.
Масаж.Препоръчва се класически масаж, въпреки че понякога други техники могат да бъдат по-ефективни. Основната цел е облекчаване на мускулния спазъм, нормализиране на кръвообращението.
упражнение терапия.В началния етап физиотерапевтичните упражнения се извършват под наблюдението на опитен лекар по рехабилитация в специално оборудвана стая. Лекарят показва упражненията, следи дали пациентът ги изпълнява правилно. Класовете не трябва да водят до дискомфорт, след тях благосъстоянието на пациента трябва да се подобри.
Хирургично лечение- се използва при липса на положителен ефект от консервативно лечение в продължение на три седмици. Използват се имплантиране, нуклеопластика, гръбначна стабилизация и други методи.
Популярни въпроси
Какво да правите при снимане?
Ако има остра болка при остеохондроза, трябва да заемете удобна позиция и да се консултирате с лекар.
Възможно ли е да се правят физически упражнения с остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб?
Да, можеш. Но трябва да спазвате две правила:
- не може да се ангажира по време на обостряния;
- Всички упражнения трябва да бъдат избрани от лекар.
Какво да направите, за да избегнете екзацербации на лумбалната и гръдната остеохондроза?
- Правете упражнения редовно (поне 2 пъти седмично), като постоянно увеличавате натоварването.
- Ако сте заседнали, ставайте на всеки час за петминутна загрявка.
- Спете на ортопедичен матрак или друга равна, умерено твърда повърхност.
- Носете удобни обувки.
- Яжте добре.
- Избягвайте хипотермия на лумбалната зона.
- Ограничете вдигането на тежести.